Nowa metoda leczenia raka, polegająca na wykorzystaniu własnych zmodyfikowanych genetycznie komórek odpornościowych, pozwoliła uratować chorą na chłoniaka pacjentkę, której lekarze nie mieli już jak pomóc. fot. Shutterstock. Pani Jadwiga, 62-letnia pacjentka Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach, jest pierwszą kobietą, u Rak trzustki wciąż pozostaje jednym z najbardziej śmiercionośnych nowotworów złośliwych. To jedyny nowotwór, w którym średnie 5-letnie przeżycie polskich pacjentów ma wartość jednocyfrową 5%. Przyczyn takich niechlubnych statystyk jest kilka, zaczynając od trudnej i często zbyt późnej diagnostyki. Konsekwencją jest rozpoznanie choroby w stadium rozsianym, co często W pracy zebrano wyniki wszystkich metaanaliz i RCTs dotyczących chirurgicznego leczenia raka części zewnątrzwydzielniczej trzustki. Kierując się istotnymi doniesieniami, opisano także wyniki niektórych badań bez randomizacji, zarówno ze względu na wagę poruszanego problemu, jak i ograniczoną liczbę badań z randomizacją Rak trzustki jest jednym z najgorzej rokujących nowotworów. Pięć lat przeżywa mniej niż 10% wszystkich chorych. W momencie rozpoznania tego nowotworu zaledwie u 10–20% chorych możliwe jest pierwotne leczenie chirurgiczne, które jako jedyne daje szanse wyleczenia. Ostre zapalenie trzustki pojawia się nagle i ma gwałtowny przebieg, w przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia trzustki, w OZT uszkodzenie trzustki szybko postępuje. Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki ma łagodny przebieg, ciężkie ostre zapalenie trzustki dotyczy 15-25% wszystkich przypadków . W Szpitalu Miejskim im. F. Raszei w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Minimalnie Inwazyjnej operację raka trzustki przeprowadza się już od 10 lat. Jednak dopiero w ubiegłym tygodniu NFZ Jednym z naczelnych celów badawczych byłoby objęcie takim leczeniem chorych z rakiem piersi, prostaty, jajników, płuc i trzustki. – Ta metoda okazała się w najwyższym stopniu rewolucyjna przy leczeniu raka krwi – zauważa doktor Stephan Grupp, dyrektor programu immunoterapii nowotworów na Uniwersytecie Filadelfii, profesor Rak trzustki to choroba, która charakteryzuje się rozwijającym się w trzustce niekontrolowanym wzrostem komórek. Jest to inwazyjny nowotwór, który jest trudny do wyleczenia. Dzięki nowoczesnym terapiom i wczesnej diagnostyce szanse na przeżycie zwiększają się. Występują one przede wszystkim w ciągu pierwszych 15-20 lat życia człowieka (czasem nawet w pierwszych miesiącach życia). Po drugie trzeba podkreślić, że niektóre nowotwory złośliwe występują typowo u tak zwanych młodych dorosłych, to jest u osób w wieku około 15-30 lat. Do tej grupy należą na przykład niektóre postacie Ostateczną diagnozę raka trzustki aktorka poznała w lipcu 2013 roku. W sierpniu tego samego roku była już po pierwszym, zakończonym cyklu chemioterapii. W sierpniu 2014 roku Anna Przybylska wyleciała do Stanów Zjednoczonych, by poddać się specjalnemu leczeniu. Tam, po wstępnych badaniach, niestety została zdyskwalifikowana. q5Jjb7Z. Najważniejsze Interwencja żywieniowa obejmująca suplementację witaminy D, kapsaicyny, berberyny, resweratrolu i EGCG oraz spożywanie pokarmów takich jak lucerna, rzepa, ziele angielskie, morwa i kiwi może przynieść potencjalne korzyści w leczeniu guza neuroendokrynnego trzustki (PNET) poprzez złagodzenie objawów, poprawę jakości życia lub wyników leczenia. Jednak spożywanie pokarmów takich jak anyż, kukurydza, porzeczka, margaryna i wiśnia oraz suplementów, takich jak chinowiec, eleuthero, gorączka, mak i goździki może nie pomóc tym pacjentom. Picie alkoholu i spożywanie pokarmów powodujących otyłość, takich jak przetworzone mięso, czerwone mięso, słodkie napoje i margaryny, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka. Ponadto pacjenci z nowotworem neuroendokrynnym trzustki powinni unikać w swojej diecie pokarmów bogatych w aminy i pikantnych potraw, jeśli występują zespoły rakowiaka. Dlatego przestrzeganie spersonalizowanego planu żywieniowego dostosowanego do konkretnego rodzaju raka i leczenia staje się kluczowe dla uzyskania korzyści i zachowania bezpieczeństwa. Czym są guzy neuroendokrynne trzustki (NET lub PNET)? Komórki neuroendokrynne są komórkami podobnymi do nerwów, ponieważ odbierają sygnały z układu nerwowego iw odpowiedzi uwalniają hormony, podobnie jak komórki endokrynne. Guzy neuroendokrynne/NET to rzadkie nowotwory rozwijające się w komórkach neuroendokrynnych. Jednym z najczęstszych guzów neuroendokrynnych jest guz neuroendokrynny trzustki (PNET). Guzy neuroendokrynne trzustki (PNET) są rzadkim typem raka trzustki, który występuje w komórkach trzustki wytwarzających hormony. Stanowi około 7% wszystkich nowotworów, które rozwijają się w trzustce. Komórki neuroendokrynne w trzustce są obecne w małych skupiskach zwanych wysepkami Langerhansa, które mogą wytwarzać hormony i uwalniać je do krwi. Stąd guzy neuroendokrynne trzustki, znane również jako guzy z komórek wysp trzustkowych. Częstość występowania guzów neuroendokrynnych trzustki jest niska i wynosi zaledwie na 100000 osób rocznie. Według American Cancer Society, w 2021 r. około 4200 osób może mieć nowo zdiagnozowane guzy neuroendokrynne trzustki w Stanach Zjednoczonych. NET trzustki są powszechnie diagnozowane u osób starszych w wieku powyżej 60 lat. PNET występuje nieco częściej u mężczyzn niż kobiet. Jakie są czynniki ryzyka guzów neuroendokrynnych trzustki? Niektóre z typowych czynników ryzyka nowotworów neuroendokrynnych trzustki obejmują: Picie alkoholuPalenieDziedziczne choroby genetyczne, takie jak:Neurofibromatoza typu 1 spowodowana mutacjami genu zwanego NF1 Wielokrotna neoplazja wewnątrzwydzielnicza typu I (MEN1) spowodowana mutacjami genu o nazwie MEN1 Zespół von Hippel-Lindau (VHL) spowodowany mutacjami genu zwanego VHL CukrzycaDługotrwałe zapalenie trzustki Pokarmy do spożycia po rozpoznaniu raka! Żadne dwa nowotwory nie są takie same. Wyjdź poza wspólne wytyczne żywieniowe dla wszystkich i podejmuj spersonalizowane decyzje dotyczące żywności i suplementów z ufnością. Jakie są objawy guza neuroendokrynnego trzustki/PNET? Istnieją dwa rodzaje guzów neuroendokrynnych trzustki. Nieczynne hormonalnie guzy neuroendokrynne trzustki Czynnościowe guzy neuroendokrynne trzustki Nieczynne hormonalnie guzy neuroendokrynne trzustki mogą nie wywoływać żadnych objawów w początkowych stadiach i mogą urosnąć do znacznych rozmiarów zanim zostaną zdiagnozowane. W takim przypadku oznaki i objawy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy guz rośnie. Jednak funkcjonalne nowotwory wytwarzają hormony, takie jak gastryna, insulina i glukagon, które powodują oznaki i objawy. Niektóre z objawów guzów neuroendokrynnych trzustki obejmują: Żółtaczka – zażółcenie skóry lub oczuBól brzucha lub plecówWrzody żołądkaGuzek w brzuchuNiestrawnośćCukrzycaZgagaSłabość lub zmęczenieZaparcieNiski poziom cukru we krwiUtrata masy ciałaBiegunka Jakie są możliwości leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki? Decyzję o leczeniu guza neuroendokrynnego trzustki można podjąć na podstawie różnych czynników, takich jak typ nowotworu, zasięg i stadium zaawansowania nowotworu, historia choroby i ogólny stan zdrowia pacjenta. Dla pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki dostępne są różne rodzaje opcji leczenia. Poniżej przedstawiono niektóre opcje leczenia NET trzustki: ChirurgiaChemioterapiaTerapia hormonalnaTerapia celowanaLeczenie podtrzymująceChemoembolizacja (minimalnie inwazyjna procedura ograniczająca dopływ krwi do guza) Jaka jest rola diety/żywności w guzie neuroendokrynnym trzustki? Podczas leczenia guza neuroendokrynnego trzustki podejście terapeutyczne powinno być również wspierane przez dobrze zbilansowaną dietę, która obejmuje odpowiednią żywność i suplementy, aby złagodzić problemy związane z objawami, poprawić jakość życia i wyniki leczenia. Należy również zachować ostrożność przy wyborze pokarmów i suplementów, ponieważ niektóre pokarmy mogą wywoływać lub nasilać objawy, a także mogą mieć negatywny wpływ na wyniki leczenia i jakość życia. 1. Suplementacja witaminy D może być korzystna dla pacjentów z NET trzustki Różne badania wykazały, że większość pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki ma niedobór witaminy D. W niedawnym badaniu przeprowadzonym na 138 pacjentach z guzami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowego i trzustki przez naukowców z Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico we Włoszech odkryli, że 94 pacjentów miało niedobór witaminy D. Odkryli również, że suplementacja witaminy D odegrała ważną rolę w korekcji wartości 25-OH wit D i wpłynęła na wyniki kliniczne u pacjentów z guzem neuroendokrynnym trzustki. (Sara Massironi i in., Neuroendokrynologia., 2017) Inne badanie przeprowadzone przez naukowców z Coventry w Wielkiej Brytanii również wykazało, że zalecenie pacjentom zwiększenia spożycia witaminy D za pomocą preparatów dostępnych bez recepty znacznie poprawiło stan niedoboru witaminy D u pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi żołądka, jelit i trzustki (GEP-NET ). Wspomnieli również, że niedobór witaminy D jest powiązany ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem u pacjentów z GEP-NET. (Helen L Robbins i in., Nutr Cancer., 2018) Dlatego interwencja żywieniowa obejmująca suplementację witaminy D może być korzystna w poprawie wyników leczenia u pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki. 2. Kapsaicyna może pomóc w kontrolowaniu NET trzustki kapsaicyna jest ostrym i ostrym składnikiem papryczek chili. W badaniu laboratoryjnym przeprowadzonym przez naukowców z Charité-University Medicine Berlin w Niemczech i Uniwersytetu Przyrodniczego w Poznaniu w Polsce oceniono wpływ kapsaicyny na proliferację i apoptozę w komórkach raka neuroendokrynnego trzustki. Ich badania wykazały, że kapsaicyna może zmniejszać proliferację i indukować apoptozę lub śmierć komórek tych komórek neuroendokrynnych. (M Skrzypski i in., Cell Signal., 2014) Wyniki eksperymentalne sugerują, że przyjmowanie kapsaicyny może być korzystne dla pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki. Te odkrycia nie zostały jeszcze zweryfikowane w badaniach na ludziach. Jednak czasami pacjenci z guzem neuroendokrynnym przewodu pokarmowego lub NET z przerzutami do wątroby mogą mieć zespół rakowiaka, który jest zespołem objawów obejmujących biegunkę, utratę apetytu, zaczerwienienie skóry, przyspieszenie akcji serca i duszność. Dzieje się tak z powodu uwalniania serotoniny bezpośrednio do krwiobiegu, która w innym przypadku była rozkładana przez wątrobę. Kapsaicyna może nie być właściwym wyborem dla pacjentów z tymi objawami. Dlatego unikaj pokarmów bogatych w kapsaicynę u pacjentów z zespołem rakowiaka. 3. Berberyna, resweratrol, kapsaicyna i EGCG mogą być korzystne dla pacjentów z NET trzustki Metformina, powszechnie stosowany lek przeciwcukrzycowy, wiąże się z dłuższym przeżyciem bez progresji choroby u pacjentów z cukrzycą i NET trzustki, którzy otrzymywali ewerolimus i/lub analogi somatostatyny jako leczenie. (Sara Pusceddu i in., Gastroenterology., 2018) Badania wykazały, że metformina robi to poprzez aktywację kinazy zwanej kinazą białkową aktywowaną przez AMP (AMPK), która może regulować homeostazę energii komórkowej. W przeglądzie opublikowanym przez Czwarty Wojskowy Uniwersytet Medyczny w Chinach podkreślono, że podobne do metforminy, inne związki bioaktywne, takie jak resweratrol (powszechnie występujący w winogronach), berberyna (powszechnie występująca w berberysie), galusan epigallokatechiny/EGCG (powszechnie występujący w zielona herbata) i kapsaicyna (powszechnie występująca w papryczkach chili), mogą również wykazywać działanie przeciwnowotworowe poprzez aktywację AMPK. (Suning Chen i in., Mini Rev Med Chem., 2014) Stąd przyjmowanie berberyny, resweratrolu, kapsaicyny i EGCG może być korzystne dla pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki. Dieta w przypadku guza neuroendokrynnego trzustki 4. Otyłość może zwiększać ryzyko NET trzustki W badaniu opublikowanym w 2018 roku przez kilku badaczy z Portugalii przeanalizowano dane 96 pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowego i trzustki. Badanie wykazało, że otyłość trzewna wiązała się ze zwiększonym ryzykiem nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki. (Ana P Santos i in., Raki (Bazylea), 2018) Dlatego należy unikać w diecie pokarmów powodujących otyłość, takich jak przetworzone mięso, czerwone mięso, słodkie napoje, smażone potrawy i margaryny, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia guzów neuroendokrynnych trzustki. 5. Pokarmy, których należy unikać w przypadku rakowiaków w guzach neuroendokrynnych Unikaj pokarmów bogatych w aminy: Pokarmy bogate w aminy, w tym tyraminę, dopaminę i histaminę, mogą prowadzić do objawów rakowiaka, takich jak uderzenia gorąca i biegunka w guzach neuroendokrynnych. (Barbara Altieri i in., Rev Endocr Metab Disord., 2018; Anezka C Rubin de Celis Ferrari i in., Clinics (Sao Paulo)., 2018) Poniżej znajdują się przykłady produktów spożywczych z bardzo dużą ilością amin Napoje alkoholoweSery dojrzewająceRyby i mięso wędzone, solone lub marynowaneEkstrakty drożdżoweProdukty fermentowane, takie jak tofu, miso, kapusta kiszona, sos rybny, sos sojowy Poniżej znajdują się przykłady produktów spożywczych o umiarkowanie wysokich ilościach amin: Napoje z kofeiną (napoje gazowane i kawa)CzekoladaAwokadoBananyMalinyOrzechy (orzechy brazylijskie, orzeszki ziemne, kokosy) Unikaj pokarmów bogatych w aminy u pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi, u których występują zespoły rakowiaka. Unikaj picia alkoholu: Różne badania wykazały, że picie alkoholu może zwiększać ryzyko guzów neuroendokrynnych trzustki. (Sven-Petter Haugvik i in., Neuroendocrinology., 2015; Qiwen Ben i in., Sci Rep., 2016) Unikaj pikantnych potraw: Unikaj pokarmów, takich jak czarny pieprz, chilli i pieprz cayenne, ponieważ mogą one wywołać zaczerwienienie lub wywołać biegunkę u niektórych pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi z zespołami rakowiaka. Należy również pamiętać, że przyjmowanie pokarmów bogatych w błonnik może być korzystne dla pacjentów z rakiem. Spożywanie mniejszych, ale częstszych posiłków powinno również pomóc w zmniejszeniu problemów związanych z trawieniem. 6. Inne pokarmy związane z guzem neuroendokrynnym trzustki (PNET) Jeśli chodzi o pielęgnację i profilaktykę guza neuroendokrynnego trzustki, korzystne może być spożywanie pokarmów takich jak lucerna, rzepa, ziele angielskie, morwa i kiwi. Jednak spożycie pokarmów takich jak anyż, kukurydza, porzeczka, margaryna i wiśnia oraz suplementów, takich jak cinchona, eleuthero, feverfew, mak i goździki mogą nie pomóc. Wnioski W leczeniu nowotworów neuroendokrynnych trzustki interwencje żywieniowe i modyfikacje stylu życia powinny być integralnym elementem. Przyjmowanie odpowiedniej diety może pomóc w złagodzeniu objawów, jakości życia i stanu odżywienia pacjentów z nowotworem neuroendokrynnym trzustki podczas leczenia i może poprawić wyniki leczenia. Różne badania sugerują, że suplementacja witaminą D, kapsaicyną, berberyną, resweratrolem i EGCG może mieć potencjalne korzyści w przypadku guza PNET. Jednak pacjenci z guzem neuroendokrynnym trzustki z objawami rakowiaka powinni unikać w swojej diecie pokarmów bogatych w aminy, alkoholu i pikantnych potraw. Ponadto należy unikać pokarmów powodujących otyłość, takich jak przetworzone mięso, czerwone mięso, słodkie napoje, smażone potrawy i margaryny, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Jakie jedzenie jesz i jakie suplementy bierzesz, to decyzja, którą podejmujesz. Twoja decyzja powinna obejmować rozważenie mutacji genu nowotworu, rodzaju nowotworu, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, informacji o stylu życia, wadze, wzroście i nawykach. Planowanie odżywiania w przypadku raka z dodatku nie opiera się na wyszukiwaniu w Internecie. Automatyzuje podejmowanie decyzji w oparciu o nauki molekularne wdrażane przez naszych naukowców i inżynierów oprogramowania. Niezależnie od tego, czy zależy Ci na zrozumieniu podstawowych biochemicznych szlaków molekularnych, czy nie - do planowania żywienia w przypadku raka to zrozumienie jest potrzebne. Zacznij TERAZ od planowania żywienia, odpowiadając na pytania dotyczące nazwy raka, mutacji genetycznych, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, nawyków, stylu życia, grupy wiekowej i płci. Spersonalizowane odżywianie na raka! Rak zmienia się z czasem. Dostosuj i zmodyfikuj swoje odżywianie w oparciu o wskazania raka, leczenie, styl życia, preferencje żywieniowe, alergie i inne czynniki. Chorzy na raka często mają do czynienia z różnymi skutki uboczne chemioterapii które wpływają na ich jakość życia i szukają alternatywnych terapii na raka. Biorąc prawidłowe odżywianie i suplementy oparte na przesłankach naukowych (unikając zgadywania i przypadkowego wyboru) jest najlepszym naturalnym lekarstwem na raka i skutki uboczne związane z leczeniem. „Badanie pokazuje, że kombinacja leków na raka trzustki przedłuża przeżycie”, donosi The Guardian. Wyniki badania łączącego stosowanie dwóch leków chemioterapeutycznych doprowadziły do ​​wezwania, aby to podejście stało się nowym protokołem leczenia raka trzustki. Badanie wykazało, że ludzie żyli średnio 2, 5 miesiąca dłużej, jeśli brali dwa leki, niż gdyby tylko jeden. Rak trzustki ma złe perspektywy w porównaniu z wieloma innymi nowotworami. Korzystając z informacji z badania, naukowcy oszacowali, że szanse osób żyjących przez pięć lat wyniosły 28, 8% w przypadku osób przyjmujących oba leki, w porównaniu z 16, 3% w przypadku osób leczonych jednym lekiem. Jednak nie wszyscy zaangażowani w badanie byli monitorowani przez pięć lat, więc nie wiemy, jak wiarygodne są te długoterminowe szacunki. Naukowcy twierdzą, że połączenie dwóch leków powinno być „nowym standardem opieki” dla osób po operacji raka trzustki. Ale osoby, które brały oba leki, częściej przerywały leczenie z powodu toksycznych skutków ubocznych chemioterapii. Jest to ważna kwestia dla osób, których leczenie może jedynie przedłużyć życie i nie uzyskać wyleczenia, ponieważ zawsze będzie kompromis między czasem przeżycia a jakością życia. Skąd ta historia? Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z uniwersytetów w Liverpoolu i Manchesterze, Royal Liverpool University Hospital, Clatterbridge Cancer Centre, Manchester Royal Infirmary, Royal Marsden Hospital, Weston Park Hospital, Royal Free Hospital, St James's University Hospital, Bristol Hematology i Centrum Onkologii, Royal Surrey County Hospital, wszystkie w Wielkiej Brytanii, a także Karolinska Institute i University of Uppsala w Szwecji oraz University of Hamburg w Niemczech. Został sfinansowany przez Cancer Research UK. Kilku autorów badania zgłosiło powiązania finansowe z firmami farmaceutycznymi. Badanie zostało opublikowane w recenzowanym czasopiśmie The Lancet na zasadzie otwartego dostępu, więc czytanie online jest bezpłatne. Brytyjskie media podały badanie z entuzjazmem, w niektórych przypadkach zawyżając wyniki. Daily Mirror poinformował, że „kombinacja leków, która może pomóc chorym na raka trzustki przeżyć przez co najmniej pięć lat, została okrzyknięta przełomem”, co po prostu nie jest prawdą: oczekiwano, że przeżyje mniej niż jedna trzecia osób przyjmujących tę kombinację przez pięć lat. Większość, w tym The Guardian, The Independent i Mail Online, prowadziła swoje raporty z drugim wynikiem badania, pięcioletnimi danymi o przeżyciu, bez wyjaśnienia, że ​​jest to szacunek, a nie raport o tym, jak długo ludzie faktycznie żyli. Mniej imponującą liczbę średnio 2, 5 dodatkowych miesięcy życia odnotowano tylko w The Guardian. Co to za badania? Było to randomizowane badanie kontrolowane (RCT), które zwykle jest najlepszym sposobem na porównanie dwóch rodzajów leczenia, aby zobaczyć, które działa najlepiej. W przeciwieństwie do większości RCT, zarówno pacjenci, jak i lekarze wiedzieli, jakie leczenie otrzymują - badanie nie zostało zaślepione, co wprowadza ryzyko stronniczości. Przyczyny tego nie zostały wyjaśnione w badaniu. Na czym polegały badania? Naukowcy zrekrutowali 732 osoby, które przeszły operację raka trzustki, z 92 szpitali w Wielkiej Brytanii, Niemczech, Francji i Szwecji, począwszy od 2008 r., A kończąc na 2014 r. Losowo przydzielili ich do przyjmowania albo samej gemcytabiny, albo gemcytabiny i kapecytabiny, innego leku do chemioterapii. Ludzi przypisano do sześciu cykli leków, przy czym jeden cykl zajmuje około czterech tygodni. Naukowcy dokonywali przeglądu pacjentów co trzy miesiące przez okres do pięciu lat. Podstawową miarą wyniku badania był całkowity czas przeżycia w obu grupach od momentu przystąpienia do badania. Naukowcy oszacowali, ilu pacjentów przeżyłoby dwa lata i pięć lat po wejściu do badania, i ocenili odsetek nawrotów raka. Przyjrzeli się także toksyczności leków przeciwnowotworowych i porównali, ile osób w każdej grupie miało zdarzenia niepożądane, takie jak biegunka lub gorączka, i ile osób zaprzestało wcześniejszego leczenia. Badanie zostało zatrzymane, a wyniki zgłoszone wcześnie na wniosek komitetu bezpieczeństwa, który przeprowadził okresowe analizy wyników. Powiedzieli, że po zgłoszeniu 400 zgonów było jasne, że terapia skojarzona była bardziej skuteczna niż pojedynczy lek. Jakie były podstawowe wyniki? Ludzie, którzy przyjmowali oba leki chemioterapeutyczne, prawdopodobnie żyli dłużej: średnie przeżycie dla osób przyjmujących gemcytabinę wynosiło 25, 5 miesiąca (przedział ufności 95% 22, 7 do 27, 9) średnie przeżycie dla osób przyjmujących gemcytabinę i kapecytabinę wynosiło 28 miesięcy (95% przedział ufności od 23, 5 do 31, 5) 78% osób, które brały samą gemcytabinę i 74%, które brały oba leki razem, miało nawrót raka lub zmarło około 16, 3% (95% CI 10, 2 do 23, 7) osób, które przyjmowały samą gemcytabinę, miało żyć przez pięć lat, w porównaniu z szacowanym 28, 8% (95% CI 22, 9 do 35, 2), którzy przyjmowali oba leki razem Ludzie, którzy przyjmowali kombinację leków, mogli również mieć więcej niepożądanych zdarzeń i skutków ubocznych. Spośród osób, które przyjmowały samą gemcytabinę, 35% wcześnie przerwało leczenie, z czego 41% przerwało w wyniku działań niepożądanych chemioterapii. Spośród osób przyjmujących kombinację leków 46% wcześnie przerwało leczenie, z czego 47% zrobiło to z powodu działań niepożądanych. W grupie wyłącznie gemcytabiny wystąpiło 481 poważnych zdarzeń niepożądanych, zgłoszonych przez 54% osób. W porównaniu z 608 poważnymi zdarzeniami niepożądanymi w grupie złożonej, zgłoszonymi przez 63% osób. Nie było różnicy między tymi dwiema grupami pod względem jakości życia mierzonej za pomocą powtarzalnych kwestionariuszy (współczynnik ryzyka 0, 10, 95% CI 0, 29 do 0, 09). Jak badacze interpretują wyniki? Naukowcy twierdzą, że badanie wykazało, że kombinacja leków „znacznie zwiększyła całkowite przeżycie”, a stało się to z „dopuszczalnym poziomem toksyczności”. Mówią, że połączenie leków „jest nowym standardem opieki” dla osób z rakiem trzustki po operacji. Wniosek Rak trzustki jest jednym z najtrudniejszych nowotworów do leczenia, z niższymi wskaźnikami przeżycia niż wiele innych nowotworów. Operacja jest zwykle pierwszym zabiegiem, jeśli to możliwe. Niektóre osoby mają również chemioterapię lub radioterapię. Ostatnie badania analizowały, w jaki sposób różne rodzaje chemioterapii mogą poprawić przeżycie. To badanie pokazuje, że połączenie dwóch leków chemioterapeutycznych może pomóc ludziom żyć dłużej niż przyjmowanie jednego leku sam po operacji. Ale to nie znaczy, że wszyscy biorący te leki przetrwają co najmniej pięć lat, pomimo nagłówków mediów. Naukowcy szacują, że 28, 8%, czyli nieco ponad jedna czwarta, osób, które przeszły operację i przyjmują te dwa leki, przeżyje co najmniej pięć lat. Dla osób, które nie żyją tak długo, potencjalna poprawa długości życia jest znacznie mniejsza. Średnia różnica w czasie przeżycia osób przyjmujących kombinację leków wynosiła 2, 5 miesiąca. Minusem jest zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych leków chemioterapeutycznych, które zwykle przyjmuje się przez około sześć miesięcy. W takich okolicznościach ludzie często muszą dokonać trudnego wyboru, czy kontynuować leczenie, które może przedłużyć ich życie o zaledwie kilka miesięcy, ale może również pogorszyć ich jakość życia. Jeśli cierpisz na raka, dowiedz się więcej o usługach wsparcia raka w Twojej okolicy. Analiza według Baziana Edytowane przez stronę NHS Zgodnie z danymi, które zostały zaprezentowane przez ekspertów ze stowarzyszenia United European Gastroenterology – rak trzustki stanie się w 2017 roku trzecim największym zabójcą wśród nowotworów złośliwych na terenie Unii Europejskiej. Szacuje się, że więcej osób będzie umierać na złośliwe nowotwory trzustki aniżeli na raka piersi. Tymczasem możliwości terapeutyczne oraz skuteczność leczenia raka trzustki niewiele zmieniły się od kilkunastu lat. Pojawiają się nowe leki, ale ich długotrwałe efekty działania pozostają niezadowalające. Dodatkowo, zaledwie 10-15% chorych jest zdiagnozowanych z chorobą w I lub II stadium zaawansowania, co umożliwia zastosowanie radykalnej resekcji i bardziej efektywne leczenie raka trzustki. Leczenie raka trzustki Najczęstszym rodzajem raka trzustki jest gruczolak przewodowy (85-90% przypadków), który w zdecydowanej większości ma charakter sporadyczny i występuje najczęściej w 6 i 7. dekadzie życia. Rak trzustki lokalizuje się z reguły w jej prawej części (głowa, szyja, wyrostek haczykowaty), w ok. 10% przypadków w trzonie, a w 8% w ogonie trzustki. Czasami zajmuje kilka okolicznych lokalizacji anatomicznych lub całą trzustkę. Przerzuty odległe dotyczą najczęściej wątroby, rzadziej płuc, opłucnej, otrzewnej ściennej, kości, nadnerczy, nerek czy skóry. Objawy raka trzustki często są niecharakterystyczne i należą do nich: ból brzucha, osłabienie apetytu, uczucie pełności po posiłku, nudności. Zwykle bezbolesna żółtaczka mechaniczna wskazuje na lokalizację nowotworu w okolicy głowy trzustki lub brodawki Vatera. Narastające bóle z promieniowaniem do pleców lub łopatki, pozwalają przypuszczać, że guz zlokalizowany jest w trzonie lub ogonie trzustki. Ze względu na zaburzenie czynności wydzielniczej trzustki, mogą pojawić się biegunki tłuszczowe, zespół złego wchłaniania lub cukrzyca. Część pacjentów prezentuje tzw. zespoły paranowotworowe (czyli objawy lub zespoły objawów towarzyszących nowotworowi): nawracająca zakrzepica żył powierzchownych (tzw. zespół Trousseau) lub żył głębokich, zespół zapalenia tkanki podskórnej i zapalenia stawów z eozynofilią czy podwyższony poziom płytek krwi lub leukocytów. Jak tłumaczy dr n. med. Naser Dib, specjalista chirurg z Oddziału Chirurgii Onkologicznej Europejskiego Centrum Zdrowia Otwock: Potwierdzenie wystąpienia nowotworu uzyskuje się poprzez wykonanie takich badań jak: USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa, EUS (Ultrasonografia endoskopowa), biopsja cienkoigłowa i laparoskopia diagnostyczna (pobranie tkanki do badania z użyciem laparoskopu bezpośrednio z trzustki), ultrasonografia laparoskopowa (badanie USG trzustki z użyciem laparoskopu) oraz rezonans magnetyczny. Badania te pozwalają stwierdzić obecność samego nowotworu oraz poznać stopień jego zaawansowania. Ponadto poznajemy, czy inne narządy nie zostały zaatakowane przez komórki nowotworowe trzustki. Wówczas wykonuje się również oznaczenia markerów nowotworowych. Wg najnowszych ocen ekspertów ze stowarzyszenia United Europaean Gastroenterology, rak trzustki w 2017 roku stanie się trzecim nowotworem złośliwych pod względem śmiertelności (wyprzedzi go tylko rak płuca i jelita grubego). Naukowcy szacują, że w 2025 roku nastąpi wzrost liczby zgonów z powodu tego nowotworu aż o 50%, w porównaniu z rokiem 2010. Niepokojące jest, że leczenie zaawansowanego raka trzustki nie poprawiło znacząco swojej skuteczności od blisko 40 lat. Dużym wyzwaniem pozostaje również precyzyjne określanie grupy pacjentów, która będzie mogła odnieść korzyść z użycia nowych terapii w leczeniu raka trzustki. Dla części chorych ich zastosowanie może oznaczać wydłużenie życia o kilka miesięcy, dla innych nawet o dwa lata. Chirurgiczne leczenie raka trzustki W procesie leczniczym chorych z rakiem trzustki zasadniczą rolę odgrywa chirurgia. Bez zabiegu operacyjnego niemożliwe jest uzyskanie wyleczenia z nowotworu. Resekcyjność guza trzustki jest możliwa do uzyskania, gdy: nie ma przerzutów odległych w CT/PET-CT, ani przerzutów w węzłach chłonnych regionalnych w CT/EUS; istnieje tzw. margines zaotrzewnowy (czyli margines zdrowej tkanki między guzem a tętnicą krezkową i pniem trzewnym); żyła krezkowa górna i żyła wrotna są drożne. Niestety, taki stan prezentuje tylko 25% chorych. Stosowane zabiegi chirurgiczne w przypadku leczenia raka głowy trzustki to najczęściej pankreatoduodenektomia metodą Whipple’a (usunięcie głowy trzustki, przylegającego do trzustki odcinka dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego oraz usunięcie części odźwiernikowej żołądka) lub zabieg metodą Traverso-Longmire’a (operacja z zaoszczędzeniem odźwiernika, przy jednoczesnym usunięciu węzłów chłonnych około trzustkowych, gdzie wskazane jest wycięcie i zbadanie minimum 11 węzłów chłonnych). W przypadku innych lokalizacji guza, stosuje się dystalną pankreatektomię z usunięciem śledziony lub czasem – całkowitą pankreatektomię. Zwykle, nawet pomimo radykalnego zabiegu, wyniki leczenia nie są satysfakcjonujące i dlatego w każdym przypadku celowe jest zastosowanie chemioterapii. Jak tłumaczy dr n. med. Naser Dib, specjalista chirurg z Oddziału Chirurgii Onkologicznej Europejskiego Centrum Zdrowia Otwock: raka trzustki można wyleczyć tylko w najwcześniejszym stadium choroby. Po jej ujawnieniu, wykonuje się zabieg chirurgiczny usunięcia fragmentu trzustki wraz guzem nowotworowym. Nie ma dziś na świecie innych metod leczenia raka trzustki. Niestety, 80 proc. chorych trafia do onkologa w zaawansowanym stadium choroby, a wtedy możliwe jest tylko leczenie paliatywne, czyli maksymalna poprawa jakości życia i łagodzenie objawów nowotworu. W tym celu wykonuje się zabiegi chirurgiczne polegające na zniszczeniu nerwów splotu trzewnego, co znosi ból nowotworowy. Jeżeli nie można zniszczyć chirurgicznie nerwów splotu trzewnego, jak najwcześniej rozpoczyna się podawanie pochodnych morfiny. Możliwe jest też przeprowadzenie chirurgicznych zabiegów odbarczających drogi żółciowe i przewód pokarmowy. Polegają one na połączeniu dróg żółciowych (przewodu żółciowego lub pęcherzyka żółciowego) z jelitem. Osobną grupę pacjentów stanowią chorzy z nieresekcyjnym rakiem trzustki bez przerzutów odległych. Zgodnie z zaleceniami ESMO powinno się podawać takim osobom paliatywną chemioterapię, jako próbę leczenia przedoperacyjnego z intencją umożliwienia wykonania po 2-3 miesiącach chirurgicznej operacji radykalnej. Radioterapia raka trzustki Standardowo nie jest zalecane stosowanie radioterapii pooperacyjnej lub połączenie radioterapii z chemioterapią, ze względu na znaczną toksyczność, przy braku udowodnionego wpływu na długość przeżycia. Systemowe leczenie raka trzustki Największą grupę chorych stanowią pacjenci w stadium uogólnienia choroby i w takiej sytuacji leczenie raka trzustki z założenia ma charakter paliatywny. Najwłaściwszą drogą postępowania terapeutycznego dla chorych w dobrym stanie ogólnym jest chemioterapia. Aktualnie powszechnie stosowane są trzy schematy leczenia systemowego: gemcytabina w raku trzustki gemcytabina w monoterapii – zaletą takiego sposobu leczenia raka trzustki jest mała toksyczność (przeważa jedynie toksyczność hematologiczna, bez niekorzystnego wpływu na śluzówki i bez istotnego klinicznie pogorszenia samopoczucia). Wadą tego typu terapii jest niewielki odsetek kontroli choroby oraz krótkie okresy stabilizacji. gemcytabina w skojarzeniu z nab-paklitakselem (paklitaksel z połączeniu z albuminą); schemat FOLFIRINOX trójlekowy schemat FOLFIRINOX (fluorouracyl, oksaliplatyna i irynotekan) – określany jako przełom w leczeniu raka trzustki w porównaniu z monoterapią gemcytabiną. Schemat FOLFIRINOX powoduje znaczne wydłużenie czasu przeżycia całkowitego oraz czasu przeżycia wolnego od progresji, a także zwiększa odsetek obiektywnych odpowiedzi na leczenie. Ten sposób leczenia wiąże się ze wzrostem toksyczności, jednak co istotne, w badaniach nie zaobserwowano, aby wpływało to negatywnie na jakość życia. Rak trzustki – leczenie wspomagające Ze względu na charakterystyczny przebieg choroby, niezwykle istotną rolę w leczeniu raka trzustki odgrywa postępowanie wspomagające. Zalicza się do niego stosowanie leków przeciwkrzepliwych (heparyny drobnocząsteczkowe). Bardzo ważne jest leczenie przeciwbólowe – leki można podawać doustnie (np. morfina) lub w postaci systemów transdermalnych (fentanyl, buprenorfina). W leczeniu bólu przebijającego coraz powszechniejsze stają się preparaty do stosowania donosowego lub przezśluzówkowego. Z powodu częstego współistnienia niedożywienia, które w wielu przypadkach utrudnia lub uniemożliwia leczenie przyczynowe, istotna jest ocena żywieniowa i ewentualne włączenie leczenia żywieniowego. Z powodu zaburzonej funkcji narządu lub całkowitego usunięcia trzustki, w wielu sytuacjach niezbędna jest suplementacja enzymów trzustkowych, a także leczenie pojawiającej się cukrzycy. Konieczne jest również leczenie innych schorzeń współistniejących. Nowe wytyczne leczeniu raka trzustki Aktualnie nie jest zarejestrowany do stosowania u pacjentów onkologicznych z nowotworami przewodu pokarmowego żaden lek wpływający na punkty kontrolne układu immunologicznego (immunoterapia raka). Obecnie trwając badania weryfikujące obserwacje dotyczące zastosowania szczepu bakterii Listeria monocytogenes (poddanego działaniom inżynierii genetycznej, tak, aby możliwa była ekspresja mezoteliny) w połączeniu z podawaniem komórek pochodzących z trzustki wydzielających czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF) oraz z małymi dawkami cyklofosfamidu. Nab-paklitaksel to klasyczny chemioterapeutyk, który uległ modyfikacji dzięki połączeniu z albuminą, z którą tworzy małocząsteczkowy kompleks. Dzięki takiemu rozwiązaniu lek jest dostarczany do komórki nowotworowej w bardziej efektywny sposób. Nab-paklitaksel jest stosowany w połączeniu z gemcytabiną. Zastosowanie schematu z użyciem gemcytabiny z nab-paklitakselem jest możliwe w starannie wyselekcjonowanej grupie chorych (w stanie ogólnym średnim – ECOG 2, wynikającym z obciążenia chorobą nowotworową) i stwarza dla tej grupy pacjentów największe szanse uzyskania odpowiedzi. W czerwcu 2016 roku w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Katowicach powstało Centrum Leczenia Chorób Trzustki. Ośrodek daje pacjentom szansę na odpowiednio wczesne zdiagnozowanie zaburzeń w pracy trzustki oraz na uzyskanie pomocy w przypadku zachorowania na nowotwór tego narządu. Ordynatorem oddziału jest prof. Paweł Lampe. Profilaktyka raka trzustki Lekarze i naukowcy twierdzą, że przestrzegając pewnych zaleceń i stosując się do kilku zasad możemy zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka trzustki. Rak trzustki rozwija się cicho i podstępnie, dlatego też ważne jest wykonywanie raz w roku ultrasonograficznego badania jamy brzusznej – w szczególności po 60. roku życia, ponieważ ryzyko zachorowania zwiększa się wówczas kilkukrotnie. Do dziś medycyna nie znalazła technik laboratoryjnych, które wykrywałby raka trzustki w jego najwcześniejszym stadium i które pozwalałyby na szybką interwencję i całkowite wyleczenie. Dlatego tak ważna jest profilaktyka – apeluje dr n. med. Naser Dib, specjalista chirurg z Oddziału Chirurgii Onkologicznej Europejskiego Centrum Zdrowia Otwock. Ważny wpływ na ryzyko wystąpienia raka trzustki mają predyspozycje i obciążenie genetyczne. Osoby, u których w rodzinie wystąpił nowotwór trzustki mogą rozważyć wykonanie testów genetycznych. Testy można połączyć z badaniami obrazowymi, takimi jak rezonans magnetyczny (MR), tomografia komputerowa (TK) czy ultrasonografia (USG). Systematyczne wykonywanie kontrolnych badań obrazowych (w szczególności USG i MR, które nie obciążają pacjenta promieniowaniem) oraz zachowanie wzmożonej „czujności onkologicznej” daje szansę na wykrycie choroby we wczesnym stadium u pacjentów z genetycznymi predyspozycjami do zwiększonego ryzyka zachorowania na nowotwór trzustki. Czynniki Poza predyspozycją genetyczną ważny wpływ na zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki ma wpływ środowiska i zły sposób odżywiania się: Nie pal papierosów – rak trzustki występuje 3 razy częściej u osób palących. Dieta z dużą ilością błonnika i witaminy C zmniejsza ryzyko powstania wielu nowotworów, szczególnie przewodu pokarmowego, w tym raka trzustki. Jedz otręby, migdały oraz dużo owoców i warzyw. Badaj się w kierunku cukrzycy: nieleczona lub źle leczona cukrzyca sprzyja rozwojowi raka trzustki. Nie dopuszczaj do powstania wrzodów żołądka – przestrzegaj zdrowej diety, unikaj smażonych potraw. Nieodpowiednia dieta podnosi ryzyko zachorowania na raka trzustki. Nie pij alkoholu w połączeniu z paleniem tytoniu – toksyczność dymu tytoniowego drastycznie wzrasta w połączeniu z alkoholem. Unikaj kontaktu z substancjami toksycznymi np. pestycydami, DDT i benzyną. Ogranicz picie kawy i spożywanie mięsa – zastąp je zieloną herbatą i rybami. Leczenie raka trzustki LECZENIE RAKA TRZUSTKI – AKTUALNE WYTYCZNE, opracowała Aleksandra Sesiuk i Jarosław Gośliński, bibliografia: „Onkologia kliniczna – tom 2”, red.: M. Krzakowski, P. Potemski, K. Warzocha, P. Wysocki, wyd. ViaMedica, Gdańsk, 2015; „Onkologia w praktyce lekarza rodzinnego”, red.: A. Deptała, M. Wojtukiewicz, wyd. AsteriaMed, Gdańsk, 2016; „Rak trzustki – obecne standardy leczenia, perspektywy”, K. Woźniak, L. Kraj, Jędrzejczak, „Onkologia po Dyplomie”, luty 2016, wyd. Medical Tribune; „Immunoonkologia”, red. P. Wysocki, wyd. ViaMedica, Gdańsk, 2016; W 2017 r. rak trzustki będzie w UE trzecim zabójcą wśród nowotworów” – portal internetowy Medycyna Praktyczna – Gastrologia (dostęp on-line Być może zaczyna tlić się światełko w tunelu dla tysięcy chorych na świecie umierających co roku z powodu raka trzustki. Najnowsze doświadczenia sugerują, że jest możliwe przywrócenie normalnych funkcji fizjologicznych patologicznym komórkom nowotworowym. Cała procedura rewersji komórki nowotworowej do zdrowej polega na wprowadzeniu do ustroju białka zwanego E47. E47 wiąże się do specyficznej sekwencji DNA i steruje genami, które są zaangażowane w rozwój i różnicowanie. Takie nowatorskie podejście do leczenia daje szansę wielu ludziom cierpiącym z powodu tego strasznego nowotworu. Innymi słowy, białko E47 cofa wskazówki wewnętrznego zegara komórki i przestawia ją na poprawne tory funkcjonowania. Badania in vivo na myszach wykazały, że komórki nowotworowe gruczolakoraka trzustki poddane powyższej modyfikacji wprowadzone do organizmu zwierząt wykazywały znacznie mniejszą zdolność do tworzenia guzów w porównaniu do niemodyfikowanych komórek nowotworu. Obecnie gruczolakoraka trzustki traktuje się lekami cytotokstycznymi, ale średnia przeżycia takich pacjentów po diagnozie to zaledwie sześć miesięcy. Odkrycie, że komórki nowotworowe można w dużym stopniu unieszkodliwić, jest wielce zadowalające i napawające nadzieją. Kolejnym krokiem będą badania na ludziach potwierdzające podobne działanie białka E47. Jednocześnie są prowadzone badania przesiewowe w kierunku znalezienia potencjalnych leków, które będą mogły wywołać nadekspresję leczniczego białka celem wzmocnienia efektu. Nowotwory złośliwe trzustki stanowią 3% wszystkich nowotworów złośliwych u człowieka. Najczęściej występującym rakiem trzustki jest: gruczolakorak przewodowy, torbielakogruczolakorak, rak zrazikowo-komórkowy. Aktualnie corocznie rejestruje się od 8 do 10 nowych przypadków raka trzustki na mieszkańców w krajach uprzemysłowionych. W Stanach Zjednoczonych nowotwór ten jest przyczyną 1/4 zgonów z powodu raka, natomiast we Włoszech około 1/6. Rak trzustki zabił Steve’a Jobsa, szefa Apple’a, amerykańskiego aktora Patricka Swayze czy polską aktorkę Annę Przybylską. To nowotwór o bardzo złym rokowaniu. Po jego zdiagnozowaniu jedynie kilka procent pacjentów żyje dłużej niż 5 lat. Większość umiera po roku, 2 latach od usłyszenia bezlitosnej diagnozy. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest brak dobrych metod pozwalających wcześnie wykryć nowotwór oraz niespecyficzne, podobne do przeziębienia objawy, które pacjent często bagatelizuje. Źródła POZOSTAŁE INFORMACJE